Bacteriemias en pacientes oncológicos del Instituto del Cáncer SOLCA. Cuenca, 2011-2016 / Bacteriemia in cancer patients at the SOLCA Cancer Institute. Cuenca, 2011-2016

Objetivo: caracterizar los episodios de bacteriemias, los microorganismos causantes y sus patrones de sensibilidad, en pacientes atendidos en el Instituto del Cáncer SOLCA ­ Cuenca, Ecuador. Metodología: se utilizó un diseño descriptivo. El estudio se enfocó en to-dos los episodios de bacteriemias ocurridos en el periodo 2011-2016 ve-rificados mediante hemocultivos. Las variables estudiadas fueron edad y sexo de los pacientes en los que se produjo la bacteriemia; tipo de tumor, microorganismo, tiempo de positivización y perfil de resistencia. Resultados: se identificaron 318 episodios. El 66.8% de los microorganis-mos aislados fueron bacterias gramnegativas y el 33.2% grampositivas; los más prevalentes fueron Escherichia coli 37.3%, Staphylococcus au-reus 17.9%, Klebsiella.spp 9.3%, Estafilococos coagulasa negativa 7.2% y Pseudomonas aeruginosa 5.1%. En los cocos grampositivos, la meticilino resistencia fue de 40% en Staphylococcus aureus.y 67% en Staphylococ-cus coagulasa negativa; Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fueron resistentes a cefalosporinas de tercera generación en un 29% y 47%, res-pectivamente, compatibles con el fenotipo de beta-lactamasa de espectro extendido; la resistencia a quinolonas fue 35% y 50% respectivamente. Conclusiones: las bacterias gramnegativas fueron los microorganismos más prevalentes en este estudio, principalmente enterobacterias, con una importante resistencia a los antibióticos ensayados.

Objective: to characterize the episodes of bacteremia, the causative microorganisms and their patterns of sensitivity in patients treated at the Cancer Institute SOLCA - Cuenca, Ecuador.Methodology: a descriptive design was applied. The study focused on all episodes of bacteremia occurred in the period 2011-2016, they were verified by blood cultures. The variables studied were age and sex of the patients in whom the bacteremia occurred; type of tumor, microorganism, time of positivization and resistance profile.Results: a total of 318 episodes were identified. The 66.8% of the isolated microorganisms were gram-negative bacteria and 33.2% gram-positive; the most prevalent were Escherichia coli 37.3%, Staphylococcus aureus 17.9%, Klebsiella.spp 9.3%, Staphylococcus coagulase negative 7.2% and Pseudomonasaeruginosa 5.1%. In gram-positive cocci, methicillin resistance was 40% in Staphylococcus.aureus and 67% in coagulase-negative Staphylococcus; Escherichia.coli and Klebsiella pneumoniae were resistant to third-generation cephalosporins by 29% and 47% respectively, compatible with the extended-spectrum beta-lactamase phenotype; the resistance to quinolones was 35% and 50% respectively.Conclusions: the gram-negative bacteria were the most prevalent microorganisms in this study, mainly the enterobacteria, with an important resistance to the antibiotics tested.

Caracterización de la Aplicación del Test MINI para Evaluar Salud Mental. Cuenca - Ecuador, 2017 / Characterization of the MINI Test Application to Evaluate Mental Health. Cuenca-Ecuador, 2017

INTRODUCCIÓN: La evaluación de la salud mental en los servicios de salud no se realiza de forma regular, generando un subregistro diagnóstico que afecta la planificación y distribución de recursos. El Test Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional es una entrevista breve y estructurada que permite diagnosticar los principales trastornos psiquiátricos; su confiabilidad es alta al compararla pruebas similares. El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar la aplicación de éste instrumento entre la población que acude a las unidades de primer nivel de atención. MÉTODOS: Estudio descriptivo-transversal con una muestra de 155 personas que acudieron a los centros de primer nivel de las parroquias urbanas y rurales del cantón Cuenca en el mes de abril de 2017. Se aplicó el test Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional y una encuesta para recolectar información relacionada con las variables estudiadas. Los resultados fueron analizados en SPSS versión 25.0 RESULTADOS: El tiempo promedio de aplicación del Test fue 21.6 minutos sin diferencia importante entre sexo, edad e instrucción; y 20.93 minutos en quienes presentaron trastornos psiquiátricos. La depresión mayor fue la patología más frecuente, presente mayormente en personas viudas, sin instrucción y con discapacidad. CONCLUSIÓN: No existe diferencia importante entre el tiempo de aplicación del Test considerando las distintas variables demográficas respecto al modelo estándar; se lo considera como una herramienta útil para ser utilizado en el primer nivel de atención.(au)

BACKGROUND: The evaluation of mental health in health services is not carried out on a regular basis. This led to an underreport diagnosis that affected the planning and distribution of resources. The Mini-International Neuropsychiatric Interview is a brief and structured interview that allows diagnosing the main psychiatric disorders with high reliability when compared similar evaluations. The aim of this study was to characterize the application of this instrument in the population that went to the first level care units. METHODS: Cross-sectional descriptive study with a sample of 155 people who attended the first level centers of the urban and rural communities in Cuenca. The Mini-International Neuropsychiatric Interview and a survey were applied to collect additional information related to the studied variables. The results were analyzed in SPSS 25.0. RESULTS: The average time of application of the test was 21.6 minutes without significant difference between sex, age and instruction; and 20.93 minutes in those with psychiatric disorders. Depressive disorder was the most frequent and it was present in widowed, uneducated and disabled people. CONCLUSION: No significant difference was found between the test application times considering the different demographic variables with respect to the standard model, so it is considered as a useful tool to be used in the first level of care.(au)

Apendicitis aguda en pacientes pediátricos oncológicos en el Instituto del Cáncer SOLCA-Cuenca. 2017 / Acute appendicitis in oncological pediatric patients at the Cancer Institute SOLCA-Cuenca. 2017

Antecedentes: La apendicitis aguda es una urgencia abdominal quirúrgica, en donde la presentación clínica y el diagnóstico generalmente son diferentes cuando se presenta en pacientes oncológicos a consecuencia de la alteración inmunológica propia del cáncer y secundarios al tratamiento con quimioterapia. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo desde enero del 2011 hasta junio del 2017. Se revisaron las historias clínicas de 433 pacientes con cáncer en menores de 18 años, que fueron atendidos en SOLCA-Cuenca, y se incluyó a 12 pacientes que presentaron apendicitis aguda. Se realizó una descripción de sus características clínicas, patológicas y terapéuticas. La información se incluyó en una base de datos y luego fueron analizados en el programa EXCEL y SPSSv20 portable. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 9.58 años en igual proporción para hombres y mujeres. La media de glóbulos blancos fue de 10.500 células por microlitro y su rango estuvo entre 400 y 21.600 células por microlitro. Los neutrófilos, plaquetas y hemoglobina tuvieron una media de 66%, 275.416 células por microlitro y 11 g/dl respectivamente, con un promedio de hospitalización de 18.5 días. El 66% de pacientes presentaron un valor mayor de 7 sobre 10 en la escala de Alvarado. La apendicitis aguda fue más frecuencia (4 casos) en la fase de mantenimiento del tratamiento oncológico. Los resultados patológicos más comunes fueron: apéndice congestivo, flemonoso, perforativo, con 3 casos cada uno. La ceftriaxona fue el antibiótico pre-quirúrgico más utilizado (5 pacientes) y la combinación de meropenem con metronizadol durante el pos-operatorio (4 pacientes). Una paciente (8,3%) falleció 9 días después del procedimiento quirúrgico debido a shock séptico secundario a peritonitis aguda. Conclusiones: La apendicitis aguda se presentó en el 2.7% de los pacientes oncológicos. La historia natural en lo que a manifestaciones clínicas se refiere, se presentaron en los pacientes oncológicos que en los no oncológicos. La escala de Alvarado fue una prueba diagnóstica válida en los dos grupos.

Background: Acute appendicitis is a surgical abdominal emergency, in which the clinical presentation and diagnosis are generally different when it occurs in oncological patients as a consequence of the immunological alteration characteristic of cancer and secondary to treatment with chemotherapy. Method: A descriptive, retrospective study was conducted from January 2011 to June 2017. The medical records of 433 patients with cancer in children under 18 years of age were reviewed; they were treated in SOLCA-Cuenca, and 12 patients who presented acute appendicitis were included. A description of its clinical, pathological and therapeutic characteristics was made. The information was included in a database and then analyzed in the portable program EXCEL and SPSSv20 Results: The average age of the patients was 9.58 years in the same proportion for men and women. The average of white blood cells was 10,500 cells per microliter and its range was between 400 and 21,600 cells per microliter. The neutrophils, platelets and hemoglobin had an average of 66%, 275,416 cells per microliter and 11g / dl respectively, with an average hospitalization of 18.5 days. A 66% of patients presented a value higher than 7 on to 10 in the Alvarado scale (method used to diagnose acute appendicitis). Acute appendicitis was more frequent (4 cases) in the maintenance phase of oncological treatment. The most common pathological results were: congestive appendix, phlegmonous, perforative, with 3 cases each. The ceftriaxone was the most used pre-surgical antibiotic (5 patients) and the combination of meropenem with metronizadol during the post-surgery period (4 patients). One patient (8.3%) died 9 days after the surgical procedure due to septic shock secondary to acute peritonitis. Conclusions: Acute appendicitis occurred in 2.7% of cancer patients. The natural history as far as clinical manifestations was presented in the oncological patients as in the non-oncological patients. The Alvarado scale was a valid diagnostic test in both groups. It is necessary to be careful with the interpretation of laboratory and image data.

Estudio Cuasi-Experimental: Conocimientos, Actitudes y Prácticas del Autoexamen de Mama en Mujeres Vendedoras de los Mercados de Cuenca ­ Ecuador, 2017 / Quasi-Experimental Study: Improvement of the Knowledge, Attitudes and Practices of Breast Self-Examination in Sellers of the Markets of the City of Cuenca, 2017

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es un problema de salud pública entre las mujeres; el autoexamen de mama es un método de gran importancia, efectivo, no invasivo y sin costo para la detección oportuna de esta patología. El objetivo que se planteó fue incrementar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas del autoexamen de mama en mujeres vendedoras de los mercados de la ciudad, a través de una intervención educativa participativa basada en su entorno. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuasiexperimental, en 115 mujeres vendedoras de los mercados 27 de Febrero y 12 de Abril de la ciudad de Cuenca - Ecuador, durante el periodo de Abril del 2016 a Octubre del 2017. A las cuales se les aplicó un pretest, luego una intervención educativa participativa que constó de 3 sesiones y se aplicó un postest. Se utilizó una encuesta de otro estudio, se adaptó y aplicó para la población seleccionada. Los datos se procesaron en SPSS V 21.0. Para evaluar la diferencia entre el pre y el postest se utilizó la prueba de McNemar para comparar proporciones. RESULTADOS: El rango de edad de las mujeres fue de 18 a 65 años con una media de 40.03 años. El 88.7 % tenían hijos con una mediana de 3 hijos. La media de edad de la menarquia fue 13.15 años y del primer embarazo 20.35 años. Las proporciones de respuestas correctas en el pretest fueron: Conocimientos 54.9 %, actitudes 69.2 %, prácticas 32.2 %; en el postest fueron: Conocimientos 88.4 %; actitudes 83.6 % y prácticas 76.4 %, respectivamente; la diferencia fue significativa en todos los casos. CONCLUSIONES: La intervención educativa mejoró significativamente el conocimiento, las actitudes y las prácticas del autoexamen de mama en la población intervenida.

BACKGROUND: Breast cancer is a public health problem women; Maternal self-examination is a method of great importance, effective, non-invasive and without cost for the timely detection of this pathology. The aim of this approach is to increase the level of knowledge, attitudes and practices of the self-examination of breast in the women sellers of the markets of the city, through a participative educational intervention based on their environment. METHODS: This was a quasi-experimental study was carried out in 115 sellers of the markets February 27 and April 12 in Cuenca - Ecuador, during the period from April 2016 to October 2017. A pretest was applied, then the participative educational intervention was in 3 sessions and a posttest was applied. A survey used in another study was used, adapted and applied for the selected population. The data was processed in SPSS V 21.0. To evaluate the difference between pre and postest, the McNemar test was used to compare proportions. RESULTS: The age range of the women was from 18 to 65 years with an average of 40.03 years. 88.7 % had children with a median of 3 children. The average age of the menarche was 13.15 years and of the first pregnancy of 20.35 years. The proportions of correct answers in the pretest were: knowledge 54.9 %, attitudes 69.2 %, practices 32.2 %; in the subsequent test were: Knowledge 88.4 %; attitudes 83.6 % and practices 76.4 %, respectively; the difference was significant in all cases. CONCLUSIONS: The educational strategy improved significantly the breast self-examination knowledge, attitudes and practices in the intervention population.

La empatia y los estudiantes de medicina en la Universidad de Azuay, Ecuador / Empathy and medical students at the University of Azuay, Ecuador

Resumen Objetivo: Identificar el nivel de empatia en los estudiantes de medicina de la Universidad del Azuay. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal. Los niveles de empatía de los estudiantes se midieron a través de la Escala de Empatia Médica de Jefferson, versión S (EEMJ) en español, adaptada culturalmente en el contexto de Ecuador. La comparación de los datos se realizó mediante análisis de varianza bifactorial modelo III. Resultados: Se pudo observar que las mujeres tienen un promedio mayor en los niveles de empatía que los hombres en casi todos los cursos, excepto en el sexto. Existieron diferencias estadísticamente significativas cuando se analizaron por separado las puntuaciones por género y curso; estas diferencias no fueron significativas cuando se analizó la interacción entre las dos variables señaladas. Conclusiones: Los resultados de este estudio son consistentes con otros trabajos, especialmente con los realizados en Latinoamérica, que muestran variabilidad de la respuesta empática en estudiantes de medicina.

Abstract Objective. To assess the level of empathy in medical students attending University of Azuay. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted. Empathy levels were measured through Jefferson's Physician Empathy Scale, S (JPES) Spanish version, culturally adapted to the Ecuadorian context. A two-factor analysis of variance model III was used in order to assess differences between groups. Results. Female students scored higher average levels of empathy when compared to male students in almost all courses except the sixth. Statistically significant differences were found only when gender and class scores were separately analyzed. These differences were non-significant when the interaction between the two mentioned variables was analyzed. Conclusions. The results of this study are consistent with other studies, especially those conducted in Latin America, which show variability of empathic response among medical students.